Muerte súbita por fibrilación ventricular en deportista: una presentación inusual del Síndrome de Brugada. Caso Clínico / Sudden cardiac death during exercise due to Brugada syndrome. report of one case

We report a 20-year-old male athlete who while running, presented a sudden death due to ventricular fibrillation. He was successfully rescued by cardiopulmonary resuscitation maneuvers and an automatic external defibrillator. Without evidence of structural heart disease, Brugada syndrome was diagnosed as the cause, after which a subcutaneous implantable cardioverter defibrillator was indicated. We discuss the subject of sudden cardiac death in athletes and its unusual relationship with exercise in this channelopathy.

Tirotoxicosis por enfermedad trofoblástica gestacional: revisión a partir de 3 casos / Thyrotoxicosis due to gestational trophoblastic disease: clinical cases

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es una complicación del embarazo poco común. Corresponde a un espectro de lesiones proliferativas del tejido trofoblástico: Mola Hidatiforme (MH) en sus formas parcial y completa, Coriocarcinoma, Tumor Trofoblástico y Tumor Trofoblástico Epiteloide. Los distintos tipos de ETG presentan en común la hipersecreción de gonadotrofina coriónica humana (hCG). La hCG es una hormona glicoproteica con una estructura muy similar a la TSH, por lo cual puede estimular la función tiroidea en condiciones fisiológicas y en algunas condiciones patológicas. La ETG puede cursar con hipertiroidismo, el cual puede variar en intensidad, desde una presentación asintomática con alteración leve de hormonas tiroideas a un cuadro de hipertiroidismo manifiesto. Se presentan 3 casos clínicos de pacientes con ETG, específicamente MH que evolucionaron con tirotoxicosis transitoria. Los casos presentaron un cuadro leve de hipertiroidismo con pocos síntomas asociados. La taquicardia fue el único síntoma en la mayoría de los casos. En todas las pacientes las hormonas tiroideas se normalizaron después del tratamiento de la ETG. Conclusión: Se debe tener presente la posibilidad de hipertiroidismo en toda paciente con ETG. Un alto nivel de sospecha permitirá identificar a aquellas pacientes que cursen con hipertiroidismo, permitiendo así un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Gestational trophoblastic disease (GTD) is a rare complication of pregnancy. GTD includes a group of proliferative lesions of trophoblastic tissue: partial and complete hydatidiform mole, choriocarcinoma, epithelioid trophoblastic tumor, and placental site trophoblastic tumor. The different types of GTD have in common the hypersecretion of human chorionic gonadotropin (hCG). HCG is a glycoprotein hormone with a similar structure to TSH. In physiological and pathological conditions hCG can stimulate thyroid function. GTD can present with hyperthyroidism, which can vary in intensity, from an asymptomatic presentation with mild alteration of thyroid hormones to a manifest hyperthyroidism. We present 3 clinical cases of patients with GTD thyrotoxicosis. All cases presented mild hyperthyroidism. Tachycardia was the only symptom in most cases. In all patients thyroid hormones return to normal after treatment of GTD. Conclusion: In patients with GTD the possibility of hyperthyroidism should be kept in mind. A high level of suspicion will allow to identifying patients with hyperthyroidism.

Lupus Eritematoso Sistémico y Manifestaciones en el Sistema Nervioso Central: Un desafío diagnóstico permanente: casos Clínicos / Systemic lupus erythematosus and manifestations in the Central Nervous System: a permanent diagnostic challenge. Clinical cases

La presencia de manifestaciones neuropsiquiátricas en pacientes reumatológicos trae consigo un gran desafío diagnóstico que exige una mirada amplia, desde las bases de la medicina interna, a fin de poder orientar un estudio adecuado y el tratamiento oportuno. Junto con ello, el permanente diálogo e intercambio de miradas clínicas con otras especialidades permite tener un enfoque multidisciplinario que enriquece el abordaje de estas presentaciones complejas.

The presence of neuropsychiatric manifestations in rheumatological patients brings with it a great diagnostic challenge that requires a broad view, from the foundations of internal medicine, in order to guide the appropriate study and timely treatment of these patients. Along with this, the permanent dialogue and exchange of clinical views with other specialties allows for a multidisciplinary approach that enriches the approach to these complex presentations.

Hipertiroidismo en personas mayores de 65 años: serie de casos de un hospital universitario / Thyrotoxicosis in the elderly: case series report from a university hospital

Introducción: En Chile en las últimas décadas ha aumentado la población de personas mayores de 65 años. La tirotoxicosis en este grupo está asociada a complicaciones como fibrilación auricular (FA), insuficiencia cardiaca (ICC), osteoporosis y aumento de la mortalidad. En algunos casos puede presentarse con síntomas no específicos, cuadro conocido como hipertiroidismo apático. Objetivos: Evaluar las características clínicas de la tirotoxicosis en personas mayores. Método: Serie de casos retrospectiva. Se analizaron fichas clínicas de pacientes mayores de 65 años con el diagnóstico de tirotoxicosis controlados en nuestro centro entre enero de 2012 y mayo de 2018. Resultados: En el periodo estudiado 54 pacientes fueron diagnosticados de tirotoxicosis. Se excluyen 4 por datos incompletos. El 80% corresponden a mujeres. La mediana de edad fue 71 años (rango 65-94), sin diferencias por género (p=0,61). La etiología más frecuente fue enfermedad de Graves (EG) en 64%, seguido por bocio multinodular hiperfuncionante en 20%, adenoma tóxico en 10% y asociada a fármacos en 6%. De los pacientes con EG, 28% presentó orbitopatía distiroidea (OD) clínicamente evidente. Un 30% se diagnosticó en contexto de baja de peso, deterioro cognitivo o patología cardiovascular, sin presentar síntomas clásicos de hipertiroidismo. Un 16% presentó FA, 14% ICC y 6% fractura osteoporótica. El 28% fue diagnosticado durante una hospitalización o requirió ser hospitalizado durante los meses siguientes. Los mayores de 75 años presentan una mayor probabilidad de hipertiroidismo apático (OR 5,1, IC95% 1,15-22,7 p=0,01). Además, las complicaciones aumentan en mayores de 75 años, encontrándose en este grupo todos los casos de FA. Conclusiones: La etiología más común de tirotoxicosis fue la EG, a diferencia de lo reportado en otras poblaciones. Un número importante de pacientes debutó sin síntomas clásicos de hipertiroidismo, principalmente mayores de 75 años, por lo que se debe tener una alta sospecha en este grupo etario.

Introduction: Hyperthyroidism in the elderly can produce severe complications such as atrial fibrillation (AF), heart failure (CHF) and osteoporosis. In the elderly, thyrotoxicosis may have only nonspecific symptoms, known as apathetic hyperthyroidism. Objective: To evaluate the clinical characteristics of thyrotoxicosis in the elderly. Methods: Retrospective case series. We reviewed clinical records of patients with thyrotoxicosis older than 65 years, between January 2012 and March 2019. Results: During this period, 54 patients were diagnosed with thyrotoxicosis. Four patients were excluded due to incomplete data. 80% were women. The average age was 73 years (range 65-94), without age difference between gender (p=0,61). The most frequent etiology was Graves' disease in 64%. Hyperfunctioning multinodular goiter was confirmed in 20%, toxic adenoma in 10% and drug-associated in 6%. Twenty eight percent of Graves' disease patients had dysthyroid orbitopathy. Thirty percent presented as apathetic hyperthyroidism. Sixteen percent of the patients presented AF, 14% CHF, and 6% osteoporotic fracture. Twenty-eight percent were diagnosed during hospitalization or required hospitalization in the following months. Those older than 75 years had a greater probability of presenting apathetic hyperthyroidism (OR 5.1, 95% CI 1.15- 22.7 p=0.01). Complications increase in this age group, with all cases of AF. Conclusions: The most common etiology of thyrotoxicosis in this group was GD. This differs from other populations. A significant number of patients presented without classic symptoms of hyperthyroidism, especially in people older than 75 years. Special attention should be paid to atypical symptoms of hyperthyroidism in this group.

Catéter de drenaje de líquido cefalorraquídeo: usos, técnica y complicaciones para el anestesiólogo / Spinal fluid drainage catheter: uses, technique, and complications for the anesthesiologist

Spinal drainage catheter installation is a procedure indicated essentially in the repair of aortic aneurysms and the neurosurgery setting. It is not always a simple procedure where dilemmas arise about the indication, technique, and complications. The following article reviews each of these topics.

La instalación de un catéter de drenaje espinal es un procedimiento indicado principalmente en la reparación de aneurismas aórticos y en el escenario de neurocirugía. No siempre es un procedimiento fácil de realizar donde surgen dudas sobre indicación, técnica y eventuales complicaciones. En el siguiente artículo revisamos cada uno de estos temas.

Tratamiento ortodóncico de camuflaje de una maloclusión de Clase III. Reporte de caso / Orthodontic camouflage treatment of Class III malocclusion. Case report

Desde el punto de vista ortodóncico y maxilofacial, una maloclusión con desarmonía esqueletal compleja, puede ser abordada con un enfoque ortopédico, ortodóncico y/o or- toquirúrgico; sin embargo, en pacientes adultos que rechazan la opción quirúrgica, la or- todoncia de camuflaje es la única opción disponible. Este artículo reporta el tratamiento de camuflaje ortodóncico de un paciente masculino de 21 años y 2 meses con un patrón esquelético de Clase III ángulo bajo, mordida bis a bis y tercio facial inferior disminuido. El uso de un arco utilitario de protrusión, bloques de acrílico posterior, elásticos inter- maxilares de clase III, arco multiloops y stripping inferior fueron utilizados. Después de 26 meses de tratamiento, se logró una relación molar y canina de Clase I, overbite y overjet funcional, reducción de la proyección del labio inferior y mayor exposición de incisivos superiores en sonrisa con un perfil facial más agradable. Se realizó un control de 11 meses postratamiento revelando estabilidad de los resultados obtenidos.

From the orthodontic and maxillofacial point of view, a malocclusion with a severe skel- etal disharmony can be treated with an orthopedic, orthodontic and/or orthognathic approach; however, some adult patients reject the surgical option, in those cases, ortho- dontic camouflage might be the only alternative. This article reports the orthodontic camouflage of a 21 year and 2 months old male patient with a Class III low angle skeletal pattern, edge to edge anterior bite relationship and decresead lower facial third. A mod- ified utility arch, posterior acrylic bite block, Class III intermaxillary elastics, multiloop archwire and lower interproximal reduction were used. After 26 months of treatment, Class I molar and canine relationship with functional overbite and overjet was achieved. In addition, reduction of lower lip protrusion, greater exposure of upper incisors at smile and a pleasant facial profile was obtained. 11 months follow up reveals stability of the results.

Anti TNF como inductor de lupus cutáneo: caso clínico / Anti TNF as inducer of cutaneous lupus: clinical case

El mayor acceso a las terapias biológicas para el tratamiento de múltiples enfer-medades autoinmune trae consigo el mayor riesgo de padecer eventos adversos relacionados al uso de estos2,4. Presentamos un caso clínico de una paciente con diagnóstico de artritis reumatoide en tratamiento con ANTI TNF

The greater access to biological therapies for the treatment of multiple autoim-mune diseases brings with it the greatest risk of suffering adverse events related to the use of these (2,4). We present a clinical case of a patient diagnosed with rheumatoid arthritis in treatment with ANTI TNF

Factores de riesgo psicosociales asociados a preeclampsia en mujeres mexicanas: análisis comparado en tres Estados / Psychosocial risk factors associated to pre-eclampsia among mexican women: a comparative analysis in three States / Fatores de risco psicossociais associados a pré-eclâmpsia em mulheres mexicanas: análise comparada em três Estados

Objetivo Analizar comparativamente los factores de riesgo psicosociales asociados con preeclampsia en mujeres mexicanas residentes de tres Estados. Método Estudio de casos y controles en 336 mujeres puérperas con y sin preeclampsia (130 del Estado de México, 114 de Yucatán y 92 de Veracruz). Se aplicaron dos cuestionarios y 5 escalas tipo Likert previamente validadas. Se llevó a cabo análisis estadístico comparativo mediante el software SPSS ver 20. Las variables cuantitativas se analizaron con Kruskal Wallis, las categóricas con frecuencias, el riesgo con razón de Momios (OR); IC de 95%. El riesgo se ajustó con regresión logística con a= 0.05. Resultados El análisis reveló violencia leve en los 3 Estados, con mayor frecuencia en el Estado de México y Veracruz (OR: 3.53; IC 95%: 1.13 - 10.97). La depresión, fue un hallazgo significativo para preeclampsia. Existe de 1 a 2 veces más riesgo para esta enfermedad en embarazadas del Estado de México que sufren algún grado de depresión (OR: 1.66; IC 95%: 1.058 - 2.607) y de 3 a 4 veces más riesgo cuando hay trastorno depresivo mayor (OR: 3.67; IC 95%: 1.23 - 10.89). En mujeres veracruzanas que reportaron algunas veces sintomatología depresiva está presente 3 veces más el riesgo de preeclampsia (OR: 3.12; IC 95%: 1.077 - 9.083) y 7.4 veces más riesgo cuando tienen menos de 5 consultas prenatales (OR: 7.42; IC 95%: 2.85 - 19.33). Conclusiones Se identificaron la depresión, sintomatología depresiva, violencia y el número de consultas prenatales menor a 5 como factores de riesgo psicosociales asociados a preeclampsia. Estos resultados permitirán proponer un modelo de intervención integral de enfermería para disminuirlos.

Objective To comparatively analyze the psychosocial risk factors associated to pre-eclampsia among Mexican women living in three States. Method This is a cases and controls study with 336 pregnant women with and without pre-eclampsia (130 from the State of Mexico, 114 from the state of Yucatan, and 92 from the state of Veracruz). Two questionnaires were administered, and 5 previously validated Likert type scales were used. A statistical comparative analysis was performed using SPSS v.20 software. Quantitative variables were analyzed with the Kruskal-Wallis procedure, categorical variables with frequencies calculation, and the associated risk with odds ratios in the 95% confidence interval. The associated risk was further adjusted through logistic regression a = 0.05). Results The analysis revealed a mild level of violence in all three States. States which reflected more frequency of violence risks were Mexico and Veracruz (OR: 3.53; IC 95%: 1.13 - 10.97). Depression was a significant finding associated to pre-eclampsia. A 1 to 2 times higher risk of associated pre-eclampsia was found among pregnant women with some degree of depression in the State of Mexico (OR: 1.66; IC 95%: 1.058 - 2.607), and this risk was 3 to 4 times higher in the presence of major depressive disorder (OR: 3.67; IC 95%: 1.23 - 10.89). Among women from the state of Veracruz who sometimes reported having depressive symptoms, the risk of pre-eclampsia association was 3 times higher (OR: 3.12; IC 95%: 1.077 - 9.083), while this risk was 7.4 times higher when these women had less than 5 prenatal assessment visits (OR: 7.42; IC 95%: 2.85 - 19.33). Conclusions Depression, depressive symptomatology, violence, and less-than-5 prenatal assessment visits were all identified as psychosocial risk factors associated to pre-eclampsia. These findings will support proposals for a corresponding nursing integral intervention model to address the related risk factors.

Objetivo Analisar comparativamente os fatores de risco psicossociais associados com pré-eclâmpsia em mulheres mexicanas residentes de três Estados. Método Estudo de casos e controles em 336 mulheres puérperas com e sem pré-eclâmpsia (130 do Estado do México, 114 de Yucatán e 92 de Veracruz). Aplicaram-se dois questionários e 5 escalas tipo Likert previamente validadas. Levou-se a cabo análise estatística comparativa mediante o software SPSS ver 20. As variáveis quantitativas analisaram-se com Kruskal Wallis, as categóricas com frequências, o risco com razão de Momios (OR); IC de 95%. O risco ajustou-se com regressão logística com a = 0.05. Resultados A análise revelou violência leve nos 3 Estados, com maior frequência no Estado de México e Veracruz (OR: 3.53; IC 95%: 1.13 -10.97). A depressão foi um achado significativo para pré-eclâmpsia. Existe de 1 a 2 vezes mais risco para esta doença em grávidas do Estado do México que sofrem algum grau de depressão (OR: 1.66; IC 95%: 1.058 - 2.607) e de 3 a 4 vezes mais risco quando tem transtorno depressivo maior (OR: 3.67; IC 95%: 1.23 - 10.89). Em mulheres veracruzanas que reportaram algumas vezes sintomatologia depressiva está presente 3 vezes mais o risco de pré-eclâmpsia (OR: 3.12; IC 95%: 1.077 -9.083) e 7.4 vezes mais risco quando têm menos de 5 consultas pré-natais (OR: 7.42; IC 95%: 2.85 - 19.33). Conclusões Identificaram-se a depressão, sintomatologia depressiva, violência e o número de consultas pré-natais menor a 5 como fatores de risco psicossociais associados à pré-eclâmpsia. Estes resultados permitiram propor um modelo de intervenção integral de enfermagem para diminuilos.

Thermal effect of acute and chronic stress on hepatic and renal tissue of the pacific sardine, Sardinops sagax caeruleus (Jenyns, 1842) / Efecto del estrés térmico agudo y crónico sobre el tejido hepático y renal de la sardina del pacífico, Sardinops sagax caeruleus (Jenyns, 1842)

SUMMARY: In the thermal range of the Pacific waters, known for the geographical distribution of Sardinops sagax caeruleus(Jenyns, 1842) (Pacific sardine), could be exposed to a stressing temperature environment with dilated effect. This work examines the liver and kidney of sardines acclimated at different temperatures and exposed to the lethal temperature and critical thermal maximum trials. The liver and kidney tissues of Sardinops sagax caeruleus acclimated for 25 days at 19, 21, 23 and 25 °C were anatomically examined after exposure to acute heat stress (AHS) caused by increasing the water temperature at a rate of 1 °C per min, and the chronic heat stress (CHS) effect by abruptly exposure to constant water temperature different from that of acclimation (AT). We observed in fish exposed to AHS that the liver tissue had vacuolated or necrotic hepatocytes and infiltration of inflammatory blood cells (25 °C) and the kidney tissue showed degenerative changes in the glomeruli and renal tubules and increased melanomacrophage centers. The CHS effect in liver and renal tissues produced damage signs of pyknosis, apoptosis, necrotic areas, and an increase in melanomacrophage centers as well as outbreaks of bacterial infection. The results demonstrate that S. sagax caeruleus did not tolerate an abrupt thermal change of more than 4 °C, independently of the ATs, over 50 % died. The consequences of the experimental acute and chronic thermal stress were histopathological alterations of liver and kidney. It was expected that the chronic stress temperature could produce in fish conspicuous histological changes, and indeed it was the most deleterious.

RESUMEN: En el rango térmico de las aguas del Pacífico, conocido por la distribución geográfica de Sardinops sagax caeruleus (Jenyns, 1842) (sardina del Pacífico), esta especie podría estar expuesta a un ambiente de temperatura estresante con efecto dilatado. Este trabajo examina el hígado y el riñón de las sardinas aclimatadas a diferentes temperaturas y expuestas a la temperaturas letales y crítica máxima. Los tejidos hepático y renal de Sardinops sagax caeruleus aclimatadas durante 25 días a 19, 21, 23 y 25 °C se examinaron anatómicamente después de la exposición al estrés de calor agudo (AHS) causado por el aumento de la temperatura del agua a una velocidad de 1 °C por minuto, y el efecto de estrés de calor crónico (CHS) por la exposición brusca a una temperatura constante del agua diferente a la de la aclimatación (AT). Observamos en peces expuestos a AHS que el tejido hepático tenía hepatocitos vacuolados o necróticos y la infiltración de células sanguíneas (25 °C) y el tejido renal presentaba cambios degenerativos en los glomérulos y túbulos renales y aumento de centros de melanomacrófagos. El efecto CHS en los tejidos hepático y renal produjo signos de daño de picnosis, apoptosis, áreas necróticas y un aumento en los centros de melanomacrófagos, así como brotes de infección bacteriana. Los resultados demuestran que S. sagax caeruleus no toleró un cambio térmico abrupto de más de 4 °C, independientemente de las AT, más del 50 % murió. Las consecuencias del estrés térmico agudo y crónico experimental fueron las alteraciones histopatológicas del hígado y el riñón. Se esperaba que la temperatura de estrés crónica pudiera producir cambios histológicos conspicuos en los peces, y de hecho fue la más perjudicial.

Cirugía de control de daños en hemorragia obstétrica: experiencia institucional / Damage control surgery in obstetric hemorrhage: institutional experience

Resumen OBJETIVO: evaluar los resultados de la cirugía de control de daños en hemorragia obstétrica en un hospital de tercer nivel. MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo, descriptivo y transversal efectuado en pacientes con hemorragia obstétrica que requirieron cirugía de control de daños en el Hospital de Ginecoobstetricia 3 del Centro Médico Nacional La Raza, de enero a diciembre del 2015. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y el programa SPSS, versión 16.0. RESULTADOS: se identificaron 16 pacientes con edad promedio de 34.5 años, y 33.3 semanas de gestación. La causa de la hemorragia fue: atonía uterina 31%, inserción placentaria anómala 44%, ruptura uterina 13%, otras 13%. La cirugía inicial fue programada en 6%, y de urgencia en 94%. El promedio de compresas fue de 7.6, y de ligadura de arterias hipogástricas 88%. El tiempo promedio entre la primera y segunda cirugía fue de 27.3 horas. En 81% de los casos se logró el tratamiento definitivo en la segunda cirugía. Los días de estancia en la unidad de cuidados intensivos fueron 5.3, y de estancia hospitalaria 10.9. Hubo complicaciones en 81% de los casos y las principales complicaciones quirúrgicas representaron 63%, las infecciosas 31% y las renales 81%. Se documentó una muerte materna. CONCLUSIONES: si no se consigue el control definitivo del sangrado la cirugía de control de daños debe efectuarse lo más pronto posible. En Obstetricia hay un elevado porcentaje de complicaciones quirúrgicas, infecciosas y derivadas de la hemorragia masiva.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the results of the damage control surgery in obstetric hemorrhage in a third level hospital. MATERIAL AND METHOD: Retrospective study. Medical records from patients with obstetric hemorrhage who required damage control surgery at the Obstetrics and Gynecology hospital number 3, "Centro Médico Nacional La Raza", a third level unit in Mexico city, from January to December 2015. Measures of central tendency were performed for the statistical analysis using Software SPSS, version 16.0. RESULTS: 16 patients were identified. The mean age of the participants was 34.5 years and for the gestational age was 33.3 weeks. The etiology of the hemorrhage included: uterine atony in 31%, abnormal placentation in 44%, uterine rupture in 13%, other causes in 13%. Planned programmed surgery was performed in 6%, while emergency surgery in 94%. The mean number of compress towels used was 7.6, and hypogastric arteries ligation was necessary in 88%. The mean time between the first and second surgeries was 27.3 hours. A definitive treatment was achieved at the second surgery in 81% of cases. The mean time of ICU stay was 5.3 days, and in hospital was 10.9 days. Complications were identified in 81% of cases, being the principal: surgical (63%), infectious (31%) and renal (81%). One death was documented. CONCLUSIONS: Damage control surgery should be done early by not achieving definitive control of bleeding. In obstetrics there is a high percentage of surgical complications, infectious and those resulting from massive hemorrhage.

Prevalencia del consumo de alcohol en adolescentes de una secundaria de Coatzacoalcos, Veracruz / Alcohol consumption prevalence among adolescents in an elementary-high school in Coatzacoalcos, Veracruz / Prevalência do consumo do álcool em adolescentes de uma Secundária de Coatzacoalcos, Veracruz

Objetivo: Conocer la prevalencia del consumo de alcohol en estudiantes de una secundaria de Coatzacoalcos, Veracruz. Método: Estudio descriptivo y transversal. Muestra constituida por 248 adolescentes seleccionados por muestreo probabilístico, estratificado por sexo y grado escolar. Se utilizó el Test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol (AUDIT). Resultados: La media de edad de los participantes fue de 13.5 años. El 43.1% de los padres consume alguna bebida alcohólica. El 59.3% de los adolescentes ha consumido alcohol alguna vez en la vida y el 43.5% en el último año. La media de edad en que se inicia a consumir es a los 11.5 años. El número de bebidas estándar consumidas en promedio fue de 3.1 copas. Los lugares predilectos para el consumo son las fiestas (26.6%), y el 25.4% refiere consumir con familiares. Con relación al patrón de consumo, el 79.6% presenta consumo de bajo riesgo, el 18.5% tiene un consumo de riesgo y el 1.9% perjudicial. Se encontró, además, que los jóvenes que reportaron consumo de bebidas alcohólicas tenían padres consumidores. Conclusiones: El consumo de alcohol se presenta cada vez a edades más tempranas y al parecer aceptado por la familia, lo cual potencializa el daño y la conducta adictiva. Ante este panorama el profesional de enfermería tiene el compromiso de atender de forma preventiva el consumo de alcohol, mediante la generación de intervenciones que colaboren en la prevención y reducción de su consumo.

Objective: To estimate the prevalence of alcohol consumption among students in an elementary-high school in Coatzacoalcos, Veracruz. Method: This is a descriptive and transversal study with a sample of 248 adolescents who were selected by stratified probabilistic sampling by sex and school grade. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) was used. Results: The mean age of the participants was 13.5 years old. Forty three point one percent of the participants’ parents also consume alcoholic beverages. The mean starting alcohol consumption age is 11.5 years old. The average number of alcoholic beverages consumed at a time was 3.1. Preferred drinking places were parties (26.6%) and family gatherings (25.4%). Regarding consumption, 79.6% present a low risk pattern, 18.5% present a high risk pattern, and 1.9% of the participants show a very hazardous pattern. There was a correlation between drinking students and drinking parents. Conclusions: Students are starting to drink at younger ages and this is seemingly accepted by the family, a situation which increases the damage and addictive behaviors among students. Considering all of this, the nursing professional has the task to address this problem through diverse preventive measures, as well as interventions aimed at reducing the consumption of alcohol among young students.

Objetivo: Conhecer a prevalência do consumo do álcool em estudantes de uma secundária [Ensino fundamental de sétimo ao nono ano no Brasil, no México é chamada de ''Secundaria''] de Coatzacoalcos, Veracruz. Método: Estudo descritivo e transversal. A amostra constituída por 248 adolescentes, eleitos por amostragem probabilística, estratificada por sexo e grau escolar. Utilizou-se o Teste de Identificação dos Transtornos devidos ao consumo de álcool (AUDIT). Resultados: a média de idade dos participantes foi de 13.5 anos. O 43.1% dos pais consome alguma bebida alcoólica. O 59.3% dos adolescentes consumiu álcool alguma vez na vida e 43.5% no último ano. A média de idade em que começa a consumir é aos 11 anos. O número de bebidas padrão consumidas foi de uma média de 3.1 drinques. Os lugares preferidos para o consumo são as festas (26.6%) e o 25.4% refere o consumo com familiares. Em relacão ao padrão de consumo, 79.6% apresenta consumo de baixo risco, 18.5% tem um consumo de risco e 1.9% prejudicial. Encontrou-se além disso, que os jovens que registraram consumo de bebidas alcoólicas, tinham pais consumidores. Conclusões: o consumo de álcool se apresenta cada vez em idades precoces e parece que é aceito pela família, o que potencializa o dano e o comportamento de dependência. Perante este panorama o profissional de enfermagem tem o compromisso de atender de forma preventiva o consumo do álcool, mediante a geração de intervenções que colaborem na prevenção e redução do consumo de álcool.

GASES SANGUÍNEOS, ELECTROLITOS Y VARIABLES METABÓLICAS DETERMINANTES DEL ESTADO ÁCIDO-BASE EN CABALLOS CRIOLLOS COLOMBIANOS / COMPARISON OF BLOOD GASES, ELECTROLYTES, AND METABOLIC DETERMINANTS OF ACID-BASE STATUS IN COLOMBIAN CRIOLLO HORSES

Se determinaron y compararon los valores de los gases sanguíneos, electrolitos, lactato, hematocrito y estado ácido-base en sangre venosa y arterial de 17 equinos criollos del Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES, para lo cual se utilizó el sistema Epoc Blood Analysis®, analizador portátil de sangre que permite obtener resultados de gases, iones y metabolitos. Los resultados arrojados muestran que hay diferencia estadística significativa (p < 0,05) en la glucosa arterial con respecto a la edad y en el lactato venoso con respecto al sexo; además, al comparar la sangre venosa contra la sangre arterial, se hallaron diferencias estadísticas significativas en la presión parcial de oxígeno (pO2), la presión parcial de CO2 (PCO2), la saturación de oxígeno (cSO2) sodio, calcio ionizado, glucosa, bicarbonato, base exceso sanguínea (BEb), base exceso extracelular (BE(ecf)), PCO2 y PO2 corregidas por temperatura. Se concluye que se deben tomar muestras arteriales para realizar valoraciones precisas de los pacientes y que variables, como la pO2, la pCO2 y la cTCO2, dependen en gran medida de la temperatura ambiental, la temperatura del paciente y la altitud, condiciones que modifican las presiones parciales de los gases.

We determined and compared the values of blood gases, electrolytes, lactate, hematocrit and acid-base status for both arterial and venous blood in seventeen horses from the Veterinary and Zootechnical Center at CES University. We used the Epoc Blood Analysis® portable system, which allows analyzing and obtaining information about gases, ions and metabolites. Our results show that there is a statistically significant difference (p < 0,05) in the values of arterial glucose according to the age and in the concentration of venous lactate according to the sex. Likewise, when we compared the values obtained from arterial blood with the values obtained from venous blood, we found statistically significant differences in the oxygen partial pressure (pO2), carbon dioxide partial pressure (pCO2), oxygen saturation level (cSO2), sodium, ionized calcium, glucose, bicarbonate, blood base excess (BEb), extracellular base excess (BE(ecf)), temperature-corrected PO2 and pCO2. Based on these results, we can conclude that we should take arterial blood samples in order to assess accurately the status of the patients and that variables such as oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure and the oxygen saturation level are largely dependent on the environmental temperature, patient's temperature and altitude; as these conditions modify the gas partial pressures.

Estudio retrospectivo de una población de pacientes sometidos a exodoncias en la Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, en el período entre enero 2012 - mayo 2014 / A retrospective study on a patient population undergoing tooth extraction at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery I, School of Dentistry, University of Buenos Aires, over a January 2012 - May 2014 period

La extracción dentaria es una de las prácticas odontológicas realizadas con mayor frecuencia, pero a corto plazo los pacientes necesitan rehabilitaciones orales para optimizar el funcionamiento del sistema estomatognático. Dado que conocer las características de la población que demanda exodoncias puede contribuir a elaborar estrategias para limitar la pérdida de piezas dentarias, nos propusimos 1) registrar las características de la población que demanda exodoncias; 2) identificar las piezas dentarias extraídas; 3) registrar las causas de exodoncia; 4) identificar patologías bucales durante la consulta para una exodoncia. Para llevarlo a cabo se seleccionaron aleatoriamente 2000 historias clínicas de pacientes que concurrieron a la Cátedra de Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) y se realizaron exodoncias con anestesia local entre enero de 2012 y mayo de 2014...

Dental extraction is one of the most frequent practices in dentistry, causing necessary oral rehabilitation to ensure normal stomatognathic system function. The purpose of this study was to get to know the characteristics of the population in need of dental extraction so as to develop strategies tending to limit teeth loss. We set to 1) record the characteristics of the population on demand for dental extraction; 2) Identify teeth extracted; 3) Record cause of dental extraction; 4) Identify oral pathologies during examination for dental extraction. We selected 2000 Records of patients who attended “Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, FOUBA” for dental extraction with local anesthetics in the period between January 2002 and May 2014...

Estrés en padres de niños operados de cardiopatías congénitas / Parental stress in children undergoing congenital heart surgery

Los padres de niños con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardíaca presentan estrés provocado por la incertidumbre y la preocupación por el resultado quirúrgico, sumado al estrés propio de la hospitalización en una unidad de cuidados intensivos. La presente revisión bibliográfica tiene por objetivo describir los factores de estrés parental de niños con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardíaca. Los factores de estrés parental se agruparon en factores derivados del paciente, de los padres, del ambiente y del equipo clínico. La pérdida del rol parental, la apariencia física y el comportamiento del hijo fueron identificados como los más estresantes. Un programa de intervención para ser entregado a los padres antes de la cirugía debería contener estos factores como aspectos centrales, lo que contribuiría a disminuir significativamente el estrés parental y es necesario incluirlo durante el proceso de hospitalización.

The caregivers of children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery are under stress due to the uncertainty of the surgical outcome and the stressful experience of being admitted in an intensive care unit. The current review describes the factors associated with parental stress in patients with congenital heart disease undergoing cardiac surgery. These factors can be grouped into factors related to the patient, the parents, the environment and the clinical team. The loss of the parental role, the physical appearance and the child’s behavior during their stay in the intensive care unit are identified as the most powerful sources of stress. An information program to be given to the caregivers before cardiac surgery should include all these factors as a central part of its contents, should significantly reduce the levels of parental stress and must be included in the process of admitting a patient for congenital heart surgery.

Histological analysis of the reproductive system and gonad maturity of octopus rubescens / Análisis histológico del aparato reproductor y la madurez gonadal del pulpo octopus rubescens

This study described the reproductive system and gonadal development of Octopus rubescens from Bahía de Todos Santos, Baja California, Mexico. A total of 65 organisms, 35 males weighing 7.2 to 543.4 g and 30 females from 9.4 to 87.7 g where analyzed. The gonad development was defined through histological methods using Hematoxylin-eosin and Arteta- trichrome stains. We describe macroscopically the reproductive system of males and females, and characterized each of the anatomic components. Eight stages of maturity were recognized in females: 1. Immature, 2. Initial folliculogenesis, 3. Final folliculogenesis, 4. Previtelogenesis, 5. Early vitelogenesis, 6. Final vitelogenesis, 7. Maturing and 8. Spawn. In males five stages were identified: 1. Immature, 2. Maturing A, 3. Maturing B, 4. Mature type 1 and 5. Mature type 2. This work is the first histological description of the reproductive system of this species and the beginning for future research on its basic biology.

En el presente estudio se describió el aparato reproductor y el desarrollo gonadal del pulpo Octopus rubescens de la Bahía de Todos Santos en Baja California, México. Se realizó la descripción macroscópica del aparato reproductor de hembras y machos y se caracterizó cada una de las partes que lo integran. Para la descripción del desarrollo gonadal se utilizaron las técnicas histológicas de Hematoxilina-Eosina y la tinción tricrómica de Arteta. Se analizaron histológicamente un total de 65 organismos de los cuales 35 machos tuvieron un intervalo de peso de 7,2 a 543,4 g y las 30 hembras de 9,4 a 87,7 g. La escala de madurez en las hembras se caracterizó con ocho estadios: 1. Inmaduro, 2. Foliculogénesis inicial, 3. Foliculogénesis final, 4. Previtelogénesis, 5. Vitelogénesis inicial, 6. Vitelogénesis final, 7. Maduros y 8. Desovados. En los machos se identificaron cinco estadios: 1. Inmaduro, 2. En maduración A, 3. En maduración B, 4. Maduro tipo 1 y 5. Maduro tipo 2. Este trabajo constituye la primera descripción histológica del aparato reproductor de esta especie y sienta las bases para futuras investigaciones sobre su biología básica.

Dimensión vertical en edentados: relación con síntomas referidos / Vertical dimension on edentulous patient: relationship with symptoms reported

La dimensión vertical es una medida aproximada de las relaciones fisiológicas intermaxilares. Su obtención es un proceso sensible y metódico que produce efectos craneofaciales colaterales cuando es erróneamente lograda. Los conceptos individualistas de su obtención deben ser cambiados e interiorizados de una manera colectiva debido a la complejidad de la dinámica masticatoria que exige una perspectiva más amplia de esta noción. La correspondencia entre la dimensión vertical y lo funcional-disfuncional cráneo-cervical es innegable y va mas allá de una relación exclusivamente dental. Esta revisión busca situar al lector en una realidad estomatognática y no solo odontológica, que exige mayores esfuerzos y un cambio de perspectiva en la conceptualización de la importancia de la dimensión vertical en el normal funcionamiento del sistema estomatognático y de estructuras vecinas en el paciente edentado.

Vertical dimension is an approximate measure of the physiological inter-maxillary relations. Its register is a sensitive and methodical process with craniofacial side effects when wrongly achieved. Single concepts for vertical dimension register should be changed and understood in a collective manner. The complexity of the masticatory dynamics requires a broader view of this notion. The correspondence between the vertical dimension and the functional-dysfunctional cranio-cervical relations is undeniable and goes beyond an exclusively dental relation. This review seeks to place the reader in a stomatognathic functional perspective, which requires greater efforts of the prosthodontics operator. Normal functioning of the stomatognathic system and surrounding structures in the edentulous patient depends on the conceptualization about the importance of vertical inter-maxillary relations.

Antropometría del martillo en humanos: un estudio anatómico directo / Anthropometry of the malleus in humans: a direct anatomic study

El conocimiento morfométrico de las estructuras del oído medio, incluidos cada uno de los oscículos, es importante para la comprensión de su complejidad biomecánica. Las características estructurales y dimensionales del martillo son registradas en 23 martillos de población mestiza adulta Colombiana. Las medidas registradas involucran el área de la cabeza, el cuello, el manubrio, el proceso anterior y lateral y el área de la articulación incudo-maleolar. Tres de los diecinueve registros tomados en este estudio pudieron ser comparados concienzudamente con otros estudios que mostraron similitudes. El largo total del martillo fue de 8,18 mm DE 0,24, la longitud del manubrio fue de 4,91 mm DE 0,25 y la proporción del largo del manubrio y el largo total fue de 60,11 % DE 3,47. Conforme a la población estudiada no se logro encontrar variación individual o pareada en la anatomía del martillo lo que lo hace un hueso morfométricamente uniforme y estable.

Morphometric knowledge of middle ear structures, including each of the oscicles, is important for the understanding of its biomechanics complexity. The structural and dimensional characteristics of the malleus are registered in 23 samples of Colombian adult mestizo population. Registered measures involve the area of the head, neck, the manubrium, the anterior and lateral process and the area of the incudo-maleolar joint. Three of nineteen records taken in this study could be carefully compared to other studies, which showed similarities. The total length of the malleus was 8,18 mm SD 0.24, the length of the handle was 4.91 mm SD 0.25 and the ratio of the length of the manubrium and the malleus total length was 60,11% of 3.47. In accordance with the studied population, individual or paired variations were not found in the anatomy of the malleus that makes it a morphometrically uniform and stable bone.

Resistencia a la insulina en niños y adolescentes con obesidad de Asunción, Paraguay / Insulin resistance in children and adolescents with obesity in Asuncion, Paraguay

Introducción: Existe un incremento marcado en la prevalencia de la obesidad y del síndrome metabólico, y con ellos, la resistencia a la insulina en niños y adolescentes. Objetivo: Determinar la presencia de resistencia a la insulina en un grupo de pacientes pediátricos con obesidad. Material y Método: Diseño prospectivo, observacional, descriptivo. Se incluyeron 41 pacientes de 6 a 16 años con diagnóstico de obesidad en quienes se determino insulina basal y glicemia tras 8 horas de ayuno. La resistencia a la insulina se definió mediante el índice HOMA (Homeostasis Model Assessment), utilizándose el punto de corte establecido por Keskin de 3,1. Los resultados fueron expresados en términos de media y desviación estándar. Resultados: Fueron evaluados 1215 pacientes, de los cuales el 13,2% (n=160) eran obesos. De ellos, fueron seleccionados al azar 41 pacientes, de los cuales el 51% (n=21) eran de sexo masculino, con una edad promedio de 9,6 años (±2,9). El 12% (n=5) de los pacientes presentó resistencia a la insulina, con una media de HOMA de 4,23 (±0,59). De ellos, el 60% (n=3) correspondió al sexo masculino. Conclusión: La presencia de resistencia a la insulina en el 12% de la población estudiada, a una edad temprana, constituye signo de alarma, y conlleva grave riesgo cardiovascular.

Introduction: There exists a marked increase in the prevalence of obesity and metabolic syndrome, and alongside them, insulin resistance in children and adolescents. Objective: To determine the presence of insulin resistance in a group of pediatric patients who suffer obesity. Materials and Methods: Prospective, observational, descriptive design. Forty one patients aged 6 to 16 with diagnosed obesity, whose basal insulin and glycaemia were determined following 8 hours of fasting. Insulin resistance was defined according to HOMA (Homeostasis Model Assessment), using the 3,1 cut-off point established by Keskin. Results were expressed in terms of mean and standard deviation. Results: 1215 patients were evaluated, of which 13,2% (n=160) were obese. 41 patients were randomly selected among them, of which 51% (n=21) were males, with an average age of 9,6 years (±2,9). 12% (n=5) of patients presented insulin resistance, with a HOMA mean of 4,23 (±0,59). Among those, 60% (n=3) corresponded to males. Conclusion: The presence of insulin resistance in 12% of the studied population, and at an early age, constitutes a sign of alarm and entails serious cardiovascular risk.

Antropometría del Estribo en Humanos: Un Estudio Anatómico Directo / Human's Stape Anthropometry: A Direct Anatomic Study

Es modesta la base de datos morfológicos del estribo en humanos. Su caracterización morfométrica es importante cuando se compara con estribos de otras épocas ancestrales e igualmente en el estudio de una biomecánica oscicular compleja. Las características estructurales y dimensionales y pareadas del estribo fueron registradas en 23 huesos de población mestiza adulta Colombiana. Las medidas registradas involucraron el área de la articulación lenticular incudo-estapedial, la platina del estribo y los procesos anterior y posterior del estribo, en diferentes sentidos. Cinco de los dieciséis registros tomados en este estudio pudieron ser comparados concienzudamente con otros estudios. Las cinco medidas comparables fueron: el largo total de la platina con 2,87 mm DE 0,09; el ancho mayor de la platina con 1,36 mm DE 0,09; el largo del estribo con 3,18 DE 0,15 y la distancia interna interpilar con 1,65 DE 0,17; y la altura del arco con 1,82 DE 0,19. La angulación de los procesos anterior y posterior del estribo resulto en 29.01 grados DE 2.93. Conforme a la población estudiada no se logro encontrar variación individual o pareada en la anatomía del estribo, haciéndolo un hueso morfométricamente uniforme y estable.

There is a modest database about morphological data for the stapes in humans. Its preliminary characterization is important when compared with other ancestral times and also in the study of a complex oscicular biomechanics. Paired and structural characteristics of the stapes were registered in 23 bones of Colombian adult mestizo population. Registered measures involved the lenticular incudo-stapedial joint; the anterior and posterior processes of the stapes; and the footplate dimensions. Five of the sixteen records taken in this study could be carefully compared to other results. The five comparable measures were: the total length of the footplate with 2.87 SD 0.09 mm; the widest footplate zone with 1.36 SD 0.09 mm; the stape's total length with 0.15 SD 3.18 and internal interprocesses length with 1.65 SD 0.17; and the arc height with 1,82 SD 0,19. Anterior and posterior angulation of the stape processes was 29.01 SD 2.93 degrees. In accordance with the studied population the measures cannot show individually or paired variations in the anatomy of the stapes, making it a uniform and morphometrically stable bone.